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刮治后可能出现的并发症及处理(刮治后并发症)

发布时间:2021-2-23   点击:552   来源:南方牙科联盟
  龈下刮治术是在牙周袋内进行,肉眼不能直视。

  术后常见的并发症有:牙龈出血、牙周脓肿、根面敏感、牙齿松动、发热、颞下颌关节脱位、口唇疱疹及牙龈软组织损伤等。

  牙周科医师应重点掌握牙龈出血、牙周脓肿、根面敏感这三种常见的并发症及其处理方法。

牙龈出血
影响牙龈出血的全身因素包括以下方面:
(一)高血压
  当血压升高时会导致炎症部位毛细血管壁破裂;高血压病可引起红细胞、血小板形态改变,导致患者微循环功能、凝血功能障碍,从而出现牙龈出血症状。
(二)血液系统疾病
  血液系统疾病包括白血病、血友病、血小板减少性紫癜、恶性贫血等,都可以引起牙龈出血,且自发性出血较多。
(三)女性月经期代偿出血
  女性在月经期间,出血倾向较平时更为明显。
(四)长期服用抗凝血药物
  心脏瓣膜病、心脏搭桥手术术后等常规服用阿司匹林、华法林等预防血栓形成药物的患者,需定期复查血常规,确认凝血功能无障碍后才可进行复制的牙周治疗。
(五)肝硬化
  肝硬化患者由于正常肝组织减少,肝脏合成凝血因子减少;由于脾功能亢进,血小板破坏增加,凝血机制发生障碍,可发生牙龈出血。

对于伴有全身系统疾病的牙龈出血患者,牙周治疗以应急处理为主有效的止血方法包括:
1.应用牙周塞治剂压迫止血。
2.牙周袋内填塞可吸收明胶海绵。
3.酚磺乙胺(止血敏)肌内注射0.25g~0.75g。

用药之前应采取的局部治疗措施包括:
1.刮治术后取出牙周袋内壁残留的肉芽组织及遗留的尖锐牙石。
2.3%过氧化氢液冲洗牙周袋。

牙周脓肿
  医师行洁治术或刮治术时动作粗暴,将牙石碎片及细菌推入牙周袋深部组织;或者深牙周袋内的牙石刮治不彻底,牙周袋浅层牙石被去除。
  而牙周袋深部牙石未完全去除,导致牙周袋袋口紧缩,袋底炎症向深部结缔组织扩散,而脓液无法向袋内排除时,可形成袋壁软组织内的脓肿;单纯应用全身消炎收敛药物、未结合机械法清除菌斑、牙石,导致牙周袋口的牙龈反应性收缩,深牙周袋引流不畅,易形成牙周脓肿。
  这种牙周脓肿应与牙根纵裂、根管或髓室底侧穿、全身系统疾病(如糖尿病)等导致的牙周脓肿相鉴别。

  牙周脓肿的治疗原则是止痛、防止感染扩散以及使脓液引流。在脓肿初期脓液尚未形成前,可清除大块牙石,牙周袋内冲洗、上药,必要时可全身给予抗生素或支持疗法。
  当脓液形成、出现波动时,可根据脓肿的部位及表面黏膜的厚薄,选择从牙周袋内或牙龈表面引流。牙周袋内引流时可用尖探针从袋内壁刺入脓腔,牙龈表面引流应在表面麻醉下,用尖刀片切开脓肿达深部,使脓液充分引流。
  脓肿切来后用生理盐水彻底冲洗脓腔,局部应用抗菌防腐药物。切开引流后的数日内应嘱患者用0.12%氯已定液含漱。对于患牙有浮出感而咬合接触疼痛者,可调磨早接触点,避免咬合接触。

根面敏感和牙髓炎
  龈下刮治术后导致的根面敏感通常可持续2周~1个月不等,敏感程度根据患者个体敏感性、刮治程度、根面牙骨质覆盖情况而不同。在去除局部刺激后,敏感症状通常能逐渐消失。
  长期暴露在深牙周袋内的患牙,在已有慢性牙髓炎的情况下,龈下刮治术后可能出现急性症状,导致慢性牙髓炎急性发作。
  根面敏感的患牙要避免摄入过冷过热的食物,使用温水刷牙漱口;可使用抗敏感牙膏控制敏感症状;症状明显、影响进食者可用氟化钠糊剂、氟化铵溶液局部涂布,或使用含氟矿化液含漱。


  龈下刮治术后并发症包括牙龈出血、牙周脓肿、根面敏感、牙齿松动、发热等。
为了降低术后并发症的发生几率,牙周医师要做到:
1.治疗前详细的询问患者系统性疾病史、女性生理周期、孕育史等。
2.术前探明牙周袋的形态和深度、龈下牙石的量和部位。
3.术中分区段按牙位逐个刮治,动作轻柔规范。
4.术后轻压牙周袋壁使之贴附牙根面。
5.术后即刻涂布脱敏剂与根面,减轻临床症状。


SDFS 2021报名方式
参会参观:免费
大会咨询:秘书处18320067300
学分:重庆市级一类学分2分
预报名截至时间:2021年4月10日
公众号:南方牙科展
 



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